CLINIQUE BIASA

INJECTION INTRA CYTOPLASMIQUE DE SPERMATOZOÏDE : ICSI

L'ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) ou Micro Injection Ovocytaire a été développée dans le but de traiter principalement l'infertilité masculine sévère. Bien qu'étudiée depuis près de 10 ans, ce n'est que depuis 1993 que son efficacité a été démontrée par une équipe de Bruxelles (Belgique). L 'ICSI offre de nouveaux espoirs aux couples infertiles pour qui une grossesse naturelle était, jusqu'à récemment impossible.

I / EN QUOI CONSISTE L'ICSI ?

Cette technique consiste à assister la fécondation en laboratoire en injectant un spermatozoïde à l'intérieur d'une ovule. Un spermatozoïde déficient peut ainsi traverser la dernière barrière la plus étanche, celle qui entoure l'ovocyte (la zone pellucide) facilitant ainsi la fusion du spermatozoïde et de l'ovule. Il suffit d'avoir un spermatozoïde vivant, même s'il est peu mobile, pour féconder l'ovule. Seul l'aspect de micro-injection en laboratoire diffère de la fécondation in vitro conventionnelle. Pour tenter l'ICSI, le couple doit donc suivre les mêmes étapes que pour une FIV, soit une stimulation ovarienne et un prélèvement d'ovules chez la femme, suivis d'une fécondation en laboratoire et d'un transfert embryonnaire environ 48 heures après la fécondation.

II/ A QUI S'ADRESSE L'ICSI ?

INFERTILITE MASCULINE AVANCEE:

• Oligospermie sévère : moins de 1.000.000 de spermatozoïdes par ml;
• Asthénospermie sévère (faible % de spermatozoïdes mobiles)
• T ératospermie importante (morphologie anormale).
• Azoospermie excrétoires

PRELEVEMENT EPIDIDYMAIRE OU TESTICULAIRE DE SPERMATOZOÏDES EN VUE D'UNE FIV PAR ICSI
Dans certains cas où il y a une absence complète de spermatozoïdes dans l'éjacula du conjoint, on peut procéder au prélèvement épididymaire ou testiculaire des spermatozoïdes chez le patient.
Cette technique, en général d'une durée de moins de 45 minutes, permet de recueillir sous anesthésie locale les spermatozoïdes dans le testicule ou dans l'épididyme (le réservoir adjacent au testicule) de l'homme infertile. On procède ensuite à une fécondation In-Vitro et à une micro-injection, après quoi les embryons obtenus sont transférés (un maximum de trois) dans l'utérus de la femme.

POLYSPERMIE (PENETRATION DE PLUS D'UN SPERMATOZOÏDE PAR OVULE) LORS D'UNE FECONDATION IN VITRO CONVENTIONNELLE

III - RESULTATS DE L'ICSI

" 60% des ovules injectés produiront des embryons
" 92 % des tentatives résultent en un transfert d'embryons

TAUX DE GROSSESSES
31% par tentative;
34% par transfert d'embryons;

TAUX D'ANOMALIES FŒTALES
Il est similaire à celui retrouvé dans la population en général

L'aspect spectaculaire de l'ICSI est que le taux de grossesses obtenues par cette technique, utilisée pour une infertilité masculine importante, est comparable à celui retrouvé en FIV conventionnelle pour une infertilité tubaire.

L'ICSI PERMET AUX COUPLES QUI AUTREFOIS AVALENT RECOURS A L'INSEMINATION ARTIFICIELLE AVEC SPERME DE DONNEUR OU A L'ADOPTION D'AVOIR UN ENFANT QUI LEUR SOIT GENETIQUEMENT RELIE.